母猪的泌尿系统由膀胱、尿道、肾脏，输尿管组成；生殖系统由子宫、卵巢、输卵管构成。母猪生殖系统与泌尿系统在阴道前庭处汇合共用阴户开口（如下图所示）。因此，二者在生理与病理上均有诸多的联系。在发生疾病感染时，二者之间可相互传染和影响，从而引发生殖和泌尿系统疾病，如母猪急性死亡、并发子宫内膜炎、MMA综合征（子宫炎-乳腺炎-无乳症）、受胎率降低和流产增多等。本文主要关注泌尿系统疾病，重点阐述能引起基础母猪猪死亡的膀胱炎-肾炎综合征。

虽然该病属于内科性疾病，但散发且致死率高。当前母猪群，尤其是高产母猪群的年死亡率会超过10%，需要对母猪泌尿生殖系统疾病进行鉴别诊断，并进行药物干预，从而能显著下降母猪的死亡率。 

01 膀胱炎

➤ 临床症状：

1. 排尿异常

尿频：频繁尝试排尿，但每次尿量少。

排尿困难：排尿时表现疼痛（如弓背、呻吟），尿液呈断续滴沥状。

血尿或脓尿：尿液颜色呈粉红色或暗红色（肉眼可见血液）；或者尿液浑浊，含脓液或絮状物，可能伴随恶臭味。

2. 行为异常

腹部不适：按压后腹下部时猪表现抗拒或疼痛。

精神沉郁：食欲减退，活动减少，喜卧。

➤ 膀胱炎的成因

1. 母猪尿道外口临近阴道前庭。母猪在分娩、配种或者卫生不洁时，细菌容易在阴部滋生。而母猪尿道长度仅为5~8厘米，阴道前庭聚集的病原体很容易侵入膀胱。这种方式是比较常见的膀胱炎成因。

2. 另外一种方式则较为少见即在猪只全身感染时，病原菌通过血液循环传播至膀胱，在膀胱定植后引起炎症。

3. 引起膀胱炎的主要病原菌有大肠杆菌、链球菌、肠球菌、放线杆菌和葡萄球菌等，这些都是猪群环境中的常见菌。因此在控制膀胱炎时，环境卫生尤为重要。

4. 除了病原菌侵袭导致膀胱炎外，猪只长期饮水不足或者食用高矿物质饲料也可导致尿液中结晶沉淀形成结石，刺激膀胱黏膜诱发炎症。

➤ 膀胱炎的临床诊断

临床症状观察：观察现场猪只是否有膀胱炎类似的临床症状。

菌尿症测定：无菌提取膀胱中尿液进行细菌浓度测定，尿液中细菌浓度超过每毫升1000个菌落，则为菌尿症，这种方式猪场不太容易实现。维特康检测实验室可提供用于现场培养的培养皿，方便在现场进行细菌培养及药敏试验等（电话：16678613301）。

组织学病变：解剖后，观察膀胱内膜是否出现不同程度的充血、出血、炎症、增厚和脓液。

组织病理学检查：组织病理观察膀胱黏膜以单核细胞浸润为主（炎症反应） 

02 肾盂肾炎

在临床上，经常出现在母猪尿路膀胱炎持续感染时，病原菌如下图所示沿着输尿管上行至肾脏感染肾盂和肾实质，引起肾盂肾炎从而导致猪只急性死亡。需要强调的是肾盂肾炎只是肾炎中的一种类型，肾炎还有其他类型，但本文篇幅有限只介绍这一种。

➤ 临床症状：

1．全身症状

体温升高（40℃以上），精神沉郁，食欲减退或废绝。呼吸、心跳加快，可能出现呕吐或腹泻。

2．泌尿系统症状

尿频、尿急、尿痛等排尿困难

尿液异常：尿液颜色偏深（暗黄、茶色或红色），可能含血尿、蛋白尿或脓尿，尿液可能有氨气味道。

肾区疼痛：触诊腰部（肾区）时猪表现敏感、躲避、呻吟或弓背，这和膀胱炎的敏感部位有所区别。

3．水肿

眼睑、下颌、腹部或四肢出现水肿（非对称性），按压后形成凹陷。

➤ 肾盂肾炎的成因：

1. 病原菌感染：细菌如大肠杆菌、链球菌、放线杆菌、葡萄球菌等从输尿管上行进入肾盂引起感染所致。或者通过血液循环达到肾脏引起炎症。

2. 毒素：

① 霉菌毒素（如玉米赤霉烯酮）通过直接的细胞毒性、免疫介导的损伤、代谢紊乱、血管损伤等，最终导致肾脏结构和功能的损害，诱发肾盂肾炎。

② 药物过量（如磺胺类）通过药物结晶沉积、免疫介导的损伤、代谢产物毒性等多种机制导致肾盂损伤。

③ 重金属中毒则通过金属直接毒性、免疫介导的炎症反应、肾小管和肾小球损伤，以及慢性积累导致的纤维化引起肾盂肾炎。

3. 免疫因素：免疫复合物沉积（如过敏反应）也能引起肾盂肾炎。

➤ 肾盂肾炎的临床诊断

临床症状观察：观察现场猪只是否有肾盂肾炎类似的临床症状。

组织学病变：急性肾盂肾炎时，肾脏通常肿大、质地变软，肾锥体和肾盂黏膜出血。严重者可见肾盂由于渗出物和组织碎屑的积聚而扩大，肾乳头坏死，内有灰色无臭的黏性脓性渗出物，或混有纤维素凝块、小凝血块、坏死组织和钙盐颗粒。

上图为肾小盏肾结石和肾锥体炎症，多见于尿路细菌感染上行侵袭肾脏引起。

03 膀胱炎-肾盂肾炎导致死亡机制

膀胱炎一般不会造成猪只的急性死亡，但膀胱炎病原菌会扩散至肾脏，引发肾盂肾炎，导致肾脏的滤过功能和重吸收功能受到严重损害，引起体内代谢废物无法正常排出，血中尿素氮、肌酐等毒素水平急剧升高，造成急性肾功能衰竭，最终导致猪只死亡。所以，在出现膀胱炎症状时或者组织病变时，如果观察到一定比例的症状时，需要尽快采取干预措施。

临床上膀胱炎-肾炎一般多为常见菌感染引起。因此，群体内定期的广谱抗生素等保健（母猪周期性保健的依据）可降低母猪体内病原菌载量，从而降低由该病导致的母猪死亡与繁殖能力的下降。