人类获取外界信息80%~90%通过视觉，由此可见，眼睛一旦生病，我们所感知的世界就可能变样。

  近年来，随着早产儿及糖尿病等慢性病患者不断增加，眼底病在眼科所占的分量越来越重，并且这种眼病可能在各个年龄段发病，严重时会导致失明，必须引起人们足够的重视。□记者 王嘉译

  眼底病涉及各个年龄段，高危人群勿大意

  眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为“眼底病”。眼底病具体包括：视网膜血管病、获得性黄斑病相关病、炎症性病、眼底营养障碍、视网膜脱落、获得性视神经疾病等。

  河南省立眼科医院常务副院长、河南省眼科研究所常务副所长宋宗明介绍，就目前来看，在眼科眼底病所占的分量越来越重，大有超越过去大家熟知的青光眼、白内障等常见眼病的趋势。这与目前的社会经济水平以及人们生活方式的改变等有很大关系。从与该病相关的门诊量、手术量及相关从业人员的数量不断攀升中可以看出，眼部疾病谱正在逐步发生变化。

  提起眼底病，不少人认为它是一种“老年病”，其实不然，从出生开始，各个年龄段的人都可能出现眼底病。

  近日，一个5岁的男孩因视力问题去医院看病，医生检查后发现他的右眼视力还算正常，但左眼几乎看不到任何光亮，几近失明，最后临床诊断为“眼弓蛔虫疾病（眼底病的一种）”。

  据了解，这个男孩家养了一只小狗，他从小就和狗亲密接触，经常抱着狗玩儿。医生表示，家中猫狗养护不当，不注意卫生防疫，孩子就容易得“眼弓蛔虫疾病”。门诊上有不少这样的患儿。

  由于孩子年龄太小，不会及时表达，很多孩子都是在视力严重下降或参加学校体检时才偶然发现的，此时，孩子的病情往往已经进展多年，轻度可发展为前葡萄膜炎、虹膜后粘连、玻璃体炎症、视网膜脱落等，严重的话会引起前房积脓、视盘炎、黄斑水肿、眼球萎缩等。

  郑州大学第一附属医院眼科主任医师陈刚指出，研究显示，早产、低体重、吸氧等多种因素，与早产儿视网膜病变（也是一种眼底病）的发病相关。在发展中国家甚至在一些发达国家，早产儿视网膜病变都是儿童致盲的首位因素。这些患儿由于视网膜发育不完全，会出现一系列的视网膜病变，最终导致视网膜脱落甚至失明。

  近视也是引发视网膜脱落的高危因素。由于近视患者眼球变长，视网膜被拉扯变薄，容易出现裂孔。“特别是屈光度在600度以上的高度近视人群，出现黄斑裂孔、黄斑劈裂和视网膜脱落等疾病的风险更大。这类人群多为轴性近视（又称进行性近视），即随着眼轴变长，近视度数逐渐加深。”陈刚说。

  此外，有些眼底病会“缠上”中老年人，如老年黄斑变性、视网膜静脉阻塞等。陈刚主任表示，很多中老年人会出现“老花眼”，这是一种生理现象而非疾病。由于眼底病的症状和“老花眼”类似，因此，中老年人一定要注意区分。通常，“老花眼”主要表现为看远清晰、看近模糊，戴上老花镜后方可改善。眼底病患者则会出现视物模糊、眼前黑影浮动等症状。

  慢性病风险因素控制不好，易致眼球最底部发生病变

  现在眼底病患者非常普遍，很多全身性疾病都会引发眼底病。

  以糖尿病为例，河南省卫生计生委巡视员黄玮表示，中国糖尿病患者的数量超过一亿，其中约1/3的患者出现糖尿病视网膜病变。目前，糖尿病视网膜病变已成为主要的影响视力的疾病，也是工作人群中最主要的致盲性眼病。若不及时发现和治疗，很多患者将面临失明，不仅给自己也给家庭和社会带来很大的负担。

  河南省立眼科医院副院长、郑州大学眼底病研究所所长金学民表示，糖尿病视网膜病变虽然危害严重，但是可防可治。大量研究显示，严格控制糖尿病危险因素（血糖、血压、血脂、禁烟酒等），及时发现、治疗糖尿病视网膜病变，能有效减缓糖尿病视网膜病变的发生和发展，帮助糖尿病患者稳定视力、提高生活质量等。因此，加强对糖尿病患者的宣教和全身管理、早期诊断、早期治疗、规律筛查，已成为糖尿病视网膜病变防治工作中的重要环节。

  目前，在成年人中，高血压的发病率也较高，大约为20%。随着血压的升高，视网膜动脉会发生功能性收缩，此时患者会视物模糊。当血压恢复正常时，视物重新变得清晰。

  早期高血压患者的视网膜动脉会出现普遍性或局限性狭窄弯曲，随着病程的进展，会导致动脉狭窄、管壁增厚、硬化等现象，再进一步发展，动静脉血管阻塞、视网膜病变就会相继而来，具体表现为视物变形、模糊，严重者会失明。

  宋宗明介绍，有一次自己看门诊时粗略统计，在20多位患者中，有4位患者是高血压引起的视网膜分支静脉阻塞，导致患眼视力严重受损。宋宗明建议高血压患者积极控制血压，使血压持续达标，同时远离危险因素、定期检查眼底、治疗眼部相关并发症。

  此外，一些血液系统疾病、颅脑疾病会引发眼底出血，风湿免疫性疾病可能引起眼内发炎或出血，一些传染性疾病如肺结核、艾滋病等会引起视网膜病变甚至导致失明……大家要注意防范。

  眼底病专业发展迅速，人工智能助力眼底筛查

  6月5日，在河南省卫计委举行的新闻发布会上，黄玮在介绍河南省眼健康下一步的重点工作中称：“提升创新水平，加强人工智能技术在眼科领域的研发、应用和推广，推动眼科医疗服务水平的提升。”

  眼底病是一大类疾病，多种眼底病的明确诊断与眼科诊断技术和治疗技术的提升息息相关，比如OCT（光学相干断层扫描技术）、眼底照相、智能诊断系统以及更为先进的手术系统等。传统眼科手术需要医生通过显微镜观看手术局部情况，而现在借助眼科3D手术影像系统，医生在大屏幕上就能清晰地看到手术视野。在手术过程中，医生同样可以为患者进行OCT检查，这对手术技巧的提升起到了极大的推动作用。

  目前，人工智能技术在眼科领域的研发正如火如荼地进行，糖尿病视网膜病变人工智能（AI）机器人临床研究项目已正式启动。据它的主要研发者介绍，“‘机器人’的诊断是建立在对7万张眼底照片、100余万个标注病灶深度学习的基础上的，不仅可以进行糖尿病视网膜病变诊断，还有人机交流、信息收集、远程诊断、打印报告等多项功能。”糖尿病视网膜病变人工智能诊断系统的核心辅助诊断软件，已进入原国家食品药品监督管理总局三类医疗器械审批程序，未来通过审批后，或许可以成为一个很好的辅助诊断助手，对早期发现糖尿病视网膜病变并防止其导致失明具有重大意义。