鼻饲管是通过鼻孔放置在远端食道的饲管，对需进行短时营养介入的病例是一种非常有效的饲喂技术。因为不需要任何特殊设备或技术来放置这种饲管，因此适用于普通门诊。另外鼻饲管的放置不需要全身麻醉，可暂时作为无法进行麻醉病患的营养介入方法。

  患病动物很难耐受长时间放置的鼻饲管，因此不时候长时间使用会在家使用。另外，患鼻腔疾病或食道疾病的动物也很难耐受，这会使他们感觉不舒服或者病情加重。这种饲喂方式对咽反射减弱、延迟性呕吐或意识水平下降的动物有很高的误吸风险，应避免使用。另外，无论是进行饲喂还是维护饲管，都需要保定动物的头部，所以也不适合给具有过强攻击性的动物使用。最后，可通过鼻饲管饲喂的饲粮种类也非常有限，这类日粮具有一定的局限性，如高脂肪或高蛋白。

  综上所述，应用鼻饲管时，还需根据具体病例的各项体征进行选择。

  鼻饲管放置流程

  一、所需材料

  大小合适的鼻饲管

  镇静剂。在某些病例中可能用不到

  表面局麻药物。如丙美卡因、丙氧间卡因。

  胶带

  润滑剂

  缝合材料。不可吸收缝线或组织胶

  注射器和生理盐水

  X线拍摄或终末二氧化碳监测

  二、鼻饲管放置技术

  俯卧位保定

  向一个鼻孔内滴入1~2滴局麻药物，将头抬高，这样药物就会向后流入鼻腔。

  在局麻药起效的时间内，测量饲管插入长度，即从鼻孔开始到第7或8肋间，用胶带进行标记。

  给鼻饲管涂上润滑剂。

  将头部保持一个正常的角度，向鼻腔腹内侧插入鼻饲管(朝向对侧耳朵的方向)使其穿过鼻腹道;在犬，则需要先向鼻背侧插入鼻饲管，使其穿过腹脊后，再向腹内侧方向插入，操作过程中需要将鼻孔外侧推向背侧。

  在插入鼻饲管时，应感受不到阻力。当饲管穿过口咽时，动物会发生吞咽。

  如果感受到阻力，应立即撤回饲管重新操作。

  一旦鼻饲管到达胶带预先标记的位置，应使用一个结节缝合或组织胶将鼻饲管固定在皮肤或被毛上，固定位置应靠近鼻孔。

  在饲管上再缠绕一个标记胶带，利用缝线或组织胶将胶带固定在头部，小心不要让饲管接触猫咪的胡须。

  佩戴伊丽莎白圈，防止患病动物意外移除饲管。

  三、确保鼻饲管放置位置正确

  用注射器抽吸，如果没有负压，则饲管可能进入呼吸道内。

  注入5~10mL空气，前腹部听诊是否有腹鸣音。

  注入3~5mL生理盐水，若咳嗽证明进入肺部。

  监测和持续护理

  需要每日检查1~2次饲管出入的鼻孔，确认有无分泌物或出血。如果结硬皮，需要用湿润的脱脂棉球擦拭干净。并检查饲管的通畅度。

  鼻饲管可能引起的并发症

  呕吐

  鼻饲管可能导致患病动物发生呕吐，但发生率比食道造口饲管低。在给病患放置饲管之前，若存在频繁的呕吐，可能就需要使用其他饲喂技术或放置前使用止吐药物控制住呕吐。尽管存在这些担忧，近期并无报道证明鼻饲会使呕吐发生率上升(Mohr等，2003; Campbell等，2010; Holahan 等，2010).

  饲管堵塞

  由于鼻饲管的内径狭窄，所以特别容易发生堵塞。预防饲管堵塞的最好方法是使用纯流质日粮，并且每次饲喂后用小剂量(例如5mL) 的清水冲洗管道。如果发生堵塞，可利用温水抽吸冲开堵塞，也可将胰酶和碳酸氢钠的混合水溶液注入堵管中，等待几分钟再用清水进行冲洗(Parker 和 Freeman, 2013) 。还可以尝试用碳酸饮料等其他化合物进行冲洗，但是体外试验证明用水冲洗的效果更好。

  鼻炎、鼻出血和泪囊炎

  鼻饲管可能会对鼻腔和泪管产生局部刺激。这些部位存在病变或者长时间使用鼻饲管的病患尤其易发生此类并发症。如果这些并发症非常严重，就有必要移除饲管。

  反流性食道炎

  如果因不规范放置饲管，导致饲管插入胃中(穿过了食道下端括约肌)，可能会引发反流和反流性食道炎。相比于孔径较小的鼻饲管，孔径较大的食道饲管更易发生这类并发症。

  总结

  在临床中，鼻饲管是一种周期较短，但非常实用的介入技术。因不需要专业设备，普通门诊中也可使用。一般情况下，动物对鼻饲管耐受时间较短，不建议长时间使用，否则会引起多种并发症。由于饲管不会妨碍病患自主采食，所以鼻饲管使用期间，仍然可以给患病动物提供日粮。