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一例犬腹股沟阴囊疝的诊治
来源:阳光畜牧网 时间:2021-3-3 10:53:50 浏览:4811次

 1 病史

  患犬于2019年4月11日至动物医院就诊,患犬为2岁狗场备用繁殖种公德牧犬,体重约30kg。定期驱虫、免疫。主诉:一月前发现犬左侧阴囊肿胀,自行喂抗生素人用阿莫西林克拉维酸钾片(20mg/20kg)连续饲喂15天,未见效果,期间饮食欲正常,脾气较以往烦躁。主人带到宠物医院时,左侧肿胀的阴囊约有8厘米大小,肿胀位置前至髂内侧腹股沟处。

  2 临床症状

  体格检查如下:精神尚可,粘膜颜色正常,口腔检查无异常,体表淋巴结正常,鼻镜湿润,皮肤少量皮屑。左侧阴囊坚硬状,不能感觉内部结构,直径约8厘米,触摸无疼痛。

  3 检查

  3.1 血液指标

  血常规指标正常,血凝指标正常,血清生化指标除GGT轻度升高外其余正常。

  3.2 B超图像

  液性暗区,实质区边界不规则,无法辨析睾丸。

  3.3 液体性质

  细针抽吸后,液体浑浊,不透明。理化性质:李凡他(+++),比重1.035,蛋白质(+++),涂片染色后多为变性中性粒细胞。综合判断液体性质为渗出液。

  4 诊断

  结合动物病史、临床检查、实验室检查等手段,初步诊断为:犬腹股沟阴囊疝。鉴别诊断:睾丸炎、睾丸肿瘤、睾丸血肿、睾丸扭转、犬布氏杆菌病。经与主人沟通,建议手术切开病灶后根据情况决定下一步治疗方案。

 5 治疗

  丙泊酚诱导麻醉,约20ml,呼吸麻醉(呼吸麻醉用药:异氟烷)。仰卧保定,两后肢向后外方充分伸展固定,充分显露阴囊部,常规术部消毒,以阴囊基部为中心,逐层切开皮肤、鞘膜,切开鞘膜后突然泄出浑浊液体,液体排尽后,发现肿胀坏死的肠系膜和萎缩的睾丸,精索苍白(见图片1)。向腹股沟管处延长切口,发现鞘膜与腹股沟管口严重粘连,仔细剥离粘连处,发现疝孔(见图片2),仔细辨认肿胀坏死的肠系膜后,确认不会碰到周围重要脏器,高位结扎疝囊,贯穿环形结扎两次后剪去病灶,酒精棉球擦拭肠系膜残端,后将其还纳入腹腔,间断缝合二针,将扩张的疝孔缩小,考虑该犬留作种用,同时留下必要的空间容纳精索,保护睾丸。生理盐水冲洗疝囊,清理创口,可吸收线连续缝合睾丸鞘膜,常规闭合切口,伤口银喷涂布,头戴伊丽莎白圈防止舔舐。术后皮下注射长效抗生素法国维克长效72(1ml/kg),10天后,拆线术后良好,饮食欲等各方面与平时正常无异。

  6 分析与讨论

  6.1 阴囊疝是一种非常少见的疝气,通常为单侧,左侧居多,多为绞窄性。目前病因尚未明确,腹股沟处解剖先天缺陷或创伤可能是阴囊疝形成的原因。有研究报道称,阴囊疝会增加睾丸肿瘤发病率,同时在伴有软骨病的犬上多发

  6.2 该病例的主要难点在于鉴别诊断,睾丸异常肿大的常见原因有:睾丸炎、睾丸肿瘤、睾丸血肿、睾丸扭转、犬布氏杆菌感染。超声检查可排除睾丸肿瘤,因为睾丸肿瘤在超声上有不同的回声影响。而且该犬的年龄才两岁,罹患睾丸肿瘤的概率很小。睾丸炎触诊异常疼痛,局灶温热,阴囊红肿,常伴有鞘膜积液,主人在家自行给狗口服抗生素有半月有余,仍未改善,基本可以排除睾丸炎。睾丸血肿多发于打架,且抽吸液为血液。犬布氏杆菌为人兽共患传染病,但多呈隐性感染,少数可表现临床症状。如果动物表现阴囊炎、睾丸炎、生殖丧失、附睾炎和睾丸萎缩,应该考虑布氏杆菌感染。该犬作为种犬,几个月前刚配种,使母犬怀孕且正常分娩产子,成活率100%。综合该病病史,临床检查和实验室化验,诊断为腹股沟阴囊疝。

  6.3 疝修补术同时行睾丸切除术为治疗该病的首选方式,打开疝囊并结扎精索,钝性撕断附睾韧带,然后高位结扎疝囊即可,完全闭合腹股沟疝孔即可。如果主人要求保留睾丸,间断缝合腹股沟外环,须留下必要的空间,不要损伤精索。人的阴囊疝修补术多用疝氣补片,能消除疝孔张力,减少术后疼痛,但动物上一般采用较少,主要原因是疝气补片费用昂贵,一般动物主人很难承受。但是笔者在临床上遇到一例幼猫先天性腹壁疝,采用过人工补片修补,效果非常好,如果采用以往靠腹壁肌肉牵引对合缝合来达到完全闭合腹腔的目的,根本无法完成手术,因为该幼猫的腹壁肌从髂骨棘水平线至耻骨位置肌肉层完全缺失,皮肤下即腹膜,腹膜切开后可直视肠管和膀胱。由于小动物阴囊疝疝孔一般较小,1-2针间断缝合即可收到满意的效果。如果主人经济条件许可,也可尝试采用疝气补片来行疝修补术,也许恢复的较常规手术治疗有更满意的效果。


 
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